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La prueba King-Devick como un instrumento de detección de conmoción cerebral administrado por los padres de deportistas. La revista de medicina deportiva y aptitud física, 54 1 PMID: RESUMEN: Antecedente: La conmoción cerebral relacionada con el deporte ha recibido una creciente conciencia debido a las secuelas neurológicas a corto y largo plazo vistas entre los atletas.

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La prueba King-Devick K-D por sus siglas en inglés captura el deterioro de los movimientos del ojo y otros correlatos de la función cerebral sub-óptima.

Investigamos la prueba K-D como un examen para las conmociones cerebrales cuando se administra por los padres laicos de deportistas en un grupo de boxeadores aficionados.

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Métodos: La prueba K-D fue administrada Directrices de CT para lesiones en la cabeza y después Directrices de CT para lesiones en la cabeza la pelea por los laicos sin conocimiento del estado de trauma a la cabeza de cada atleta. Los partidos fueron vigilados por un médico al lado del ring y un entrenador de boxeo. Los atletas con traumatismo craneal sospechado recibieron pruebas con la Evaluación Militar de Conmoción Aguda MACE por sus siglas en inglés por el médico al lado del ring para determinar el estado de la conmoción.

Los atletas que sufrieron una conmoción fueron comparados a los atletas evaluados utilizando la prueba K-D. Resultados: Las puntuaciones de K-D después de la pelea fueron menores mejor que la mejor puntuación basal 41 vs. Este boxeador fue identificado con precisión por los comprobadores laicos K-D debido a un empeoramiento en la prueba K-D en comparación con la línea base 3. Los niveles altos de fiabilidad de test-retest fueron observados coeficiente de correlación intra-clase de 0.

Bazarian, J. Conmoción cerebral relacionada con los deportes: El debate en curso. Brown, S. E stablecimiento de un programa multidisciplinario para la conmoción cerebral: El impacto de la normalización en la atención al paciente y utilización de recursos. Revista de neurocirugía, 13 1 RESUMEN: Objetivo: La legislación reciente read more la cobertura por los medios de comunicación han aumentado la conciencia de la conmoción cerebral en el deporte juvenil.

Trabajos anteriores por el grupo de autores definieron una variación significante de la atención en la administración de niños con conmoción cerebral.

Para abordar esta variación, un programa multidisciplinario de conmoción cerebral fue establecido basado en un protocolo de administración uniforme, con énfasis en la extensión a la comunidad vía medios de comunicación tradicionales y la Internet. Los registros del servicio de urgencias, medicina deportiva, y neurocirugía se revisaron.

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El grupo fue analizado comparando pacientes evaluados antes y después de la normalización de la atención. Resultados: Se identificaron quinientos ochenta y nueve pacientes, incluyendo antes de la normalización y después de la normalización Davies, G.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar si los mensajes clave dentro de estas directrices se reflejan en el conocimiento de los entrenadores y entrenadores deportivos involucrados en el deporte de la comunidad.

No hubo diferencias en los conocimientos de los síntomas de la conmoción cerebral o la administración de conmoción cerebral a here de los códigos o funciones de equipo. Menos del 50 por ciento reconoció el Directrices de CT para lesiones en la cabeza aumentado de otra conmoción cerebral después de una conmoción cerebral inicial. La mayoría cree incorrectamente o no estaban seguros que la tomografía típicamente muestra daños al cerebro después que ocurre una conmoción cerebral.

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Esto necesita ser remediado para maximizar la seguridad de todos los involucrados en el deporte comunitario. Dimou, S. Hacia marcadores objetivos de la conmoción cerebral en el deporte: Un examen de la materia blanca y los cambios neuro-metabólicos en el cerebro después de una conmoción cerebral relacionada con el deporte.

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Revista Neuro-trauma, Enero [Epub antes de impresión]. PMID En su mayor parte, el diagnóstico de conmoción cerebral se basa en medidas clínicas subjetivas y por lo tanto es propenso a no ser reportado en su totalidad. Nuestro objetivo es describir una variedad de los enfoques de la investigación sobre la conmoción cerebral que se han empleado, con atención Directrices de CT para lesiones en la cabeza dada a las consideraciones clínicas y complicaciones agudas atribuidas a lesiones de conmoción.

Dougan, B. Las características pre-existentes del atleta, particularmente edad, sexo y educación, Directrices de CT para lesiones en la cabeza demostradas a ser modificadores significantes read article los resultados neuropsicológicos dentro de 10 días de una conmoción cerebral relacionada con los deportes.

Se discuten las implicaciones para la toma de decisiones para el regreso a jugar y las direcciones para la futura investigación. Echlin, P. Proyecto de Educación sobre la Conmoción en Hockey, Parte 1.

La lesión cerebral traumática (LCT) es en todo el mundo una causa importante de Esta es la segunda edición basada en la evidencia de las Directrices para el tratamiento No obstante, en este estudio se demostró que las lesiones secundarias no son A comparative analysis of pre-hospital, clinical and CT variables.

Estudio de tomografía ponderada por susceptibilidad en los jugadores masculinos y femeninos de hockey sobre hielo en una temporada. Revista de neurocirugíafebrero [Epub antes de impresión]. El objetivo fue investigar como el agobio de estas hipo-intensidades cambian a través del tiempo, durante una temporada de juego, y después de la conmoción cerebral, en comparación con los sujetos que no sufren una conmoción cerebral observada medicamente y diagnosticada.

Resultados: Un aumento estadísticamente significante en el agobio hipo-intensidad, relativo a la BOS, se observó para los sujetos masculinos con conmociones cerebrales a las de dos semanas después de la conmoción cerebral. No hubo cambios significantes en el agobio para los sujetos sin conmociones cerebrales de ambos sexos Directrices de CT para lesiones en la cabeza el periodo de tiempo de ambos BOS y EOS.

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Sin embargo, hubo una diferencia estadísticamente significante https://diabetes1.website/laparoscopia/536.php el agobio entre los sujetos masculinos y femeninos en el grupo sin conmociones en ambos periodos de tiempo BOS y EOS, con los varones teniendo un agobio mayor. La métrica de agobio hipo-intensidad propuesta aquí muestra cambios estadísticamente significantes a través del tiempo en los sujetos masculinos.

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Kay, M. Factores positivos y negativos que influyen la presentación de conmoción cerebral entre los atletas de la escuela secundaria. Revista de rehabilitación deportiva, enero Se ha informado que hasta 3.

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Un tema significante con la identificación de conmociones cerebrales es que el diagnóstico clínico se basa en la presencia de signos y síntomas, que son auto-reportados por el paciente.

Los recientes esfuerzos legislativos han incluido educación de los atletas como un medio de mejorar el reportaje de conmoción cerebral. Marion, D. Recomendaciones actuales para el diagnóstico y tratamiento de conmoción cerebral en el deporte: Una comparación de tres nuevas directrices.

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Revista de neuro-trauma, 31 2 RESUMEN: Actualmente, hay un intenso debate dentro de la comunidad de medicina deportiva sobre la función de conmoción y el riesgo de secuelas neurológicas crónicas. Esta preocupación ha llevado a confusión significante entre los proveedores de atención primaria y los entrenadores deportivos sobre cómo identificar mejor aquellos atletas en Directrices de CT para lesiones en la cabeza y como tratar aquellos con conmoción cerebral.

Conmoción cerebral relacionada con el deporte: Una encuesta anónima de un grupo colegial. RESUMEN: Los estudios sugieren que una falta de conocimiento estandarizado puede conducir a la notificación incompleta y el tratamiento deficiente de la conmoción cerebral relacionada con el deporte.

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Sin embargo, ha habido poco trabajo realizado para establecer como este conocimiento puede afectar los comportamientos de los atletas para informar sobre sus conmociones y eliminarse del juego. Hemos llevado a cabo un estudio anónimo en línea para evaluar el Directrices de CT para lesiones en la cabeza de los atletas de los signos y síntomas de conmoción cerebral, y también tratamos de estimar la frecuencia potencial de sub-registro en un grupo colegial de atletas. Entre atletas que respondieron a la encuesta, 43 por ciento de aquellos con una historia de conmoción cerebral reportaron que, a sabiendas, habían ocultado los síntomas de una conmoción cerebral para quedarse en el juego, y 22 por ciento de aquellos atletas indicaron generalmente que serían poco probables o muy poco probables de reportar los síntomas de conmoción cerebral a un entrenador o entrenador deportivo en el futuro.

Estos datos sugieren que puede haber un alto grado de conmociones cerebrales sub-registradas entre los atletas universitarios, a pesar de reconocer que la mayoría han sido educados formalmente sobre los riesgos de conmoción cerebral.

Language: Spanish English. Se ha realizado un estudio retrospectivo, de revisión de historias clínicas, analizando los resultados con estudio estadístico bivariable y multivariable.

Berz, K. Las diferencias específicas del sexo en la severidad de los síntomas y la tasa de recuperación después de una conmoción cerebral relacionada con el deporte en los atletas jóvenes. El médico y la medicina deportiva, 41 2 MÉTODOS: Este estudio more info un examen retrospectivo de atletas de 9 a 17 años de edad que fueron referidos para evaluación de una conmoción cerebral relacionada al deporte a lo largo de un periodo de 24 meses.

La edad, la altura, y el peso read more registraron para cada tema. Cada sujeto también reportó su grado inicial de confusión, amnesia, o pérdida de conciencia, y si estaban usando un casco cuando se produjo la lesión. Una puntuación de la escala SS por sus siglas en inglés de 22 elementos de síntomas después de la conmoción fue completada por ambos grupos en la evaluación inicial SS1 por sus siglas en inglés y durante la visita de seguimiento SS2 por sus siglas en inglés.

El promedio global de SSR fue No hubo diferencias significantes en el grado de pérdida de conciencia, Directrices de CT para lesiones en la cabeza, confusión, o edad entre los sexos o grupos. Esta información puede ser un factor importante en la decisión de regresar al deporte para un atleta joven después de una conmoción cerebral relacionada con los deportes.

Brody, D. La revista de psiquiatría clínica, 74 2, concurso La educación preventiva sobre las conmociones cerebrales y el uso de directrices de regresar a jugar son especialmente importantes para los atletas jóvenes.

Burkhart, S. La revista de pediatría, 3 Una mayoría de conmociones cerebrales fueron el go here de contacto de cabeza a cabeza 45 por ciento. La IR de la conmoción cerebral combinada fue 1. La IR de conmoción cerebral fue 0.

Los IDR de conmociones cerebrales para los jóvenes de años de edad comparados con los jóvenes de años de edad fue 2. La administración de conmoción cerebral relacionada con el deporte: Consideraciones para los atletas masculinos y femeninos.

Investigación traslacional del accidente cerebrovascular, 4 4 RESUMEN: La conmoción cerebral relacionada con el deporte sigue siendo una pieza central de atención en el campo de la medicina deportiva. Informes actuales de la medicina deportiva, 12 1 CTE fue descrito por primera vez por Martland en como un síndrome visto en los boxeadores que habían experimentado trauma craneal significante de repetidos golpes.

La fisiopatología todavía no se conoce pero involucra una historia de golpes de conmoción cerebral y sub-concusión cerebral repetitiva y luego un período de latencia antes de que los síntomas CTE se hagan evidentes.

La identificación y prevención temprana de esta enfermedad es reducir los golpes repetitivos a Directrices de CT para lesiones en la cabeza cabeza se han convertido en un enfoque crítico de la investigación actual.

La relación entre los síntomas y el rendimiento neuro-cognitivo a la recuperación percibida de la conmoción cerebral relacionada con el Directrices de CT para lesiones en la cabeza entre los atletas adolescentes. Neuropsicología aplicada: Niño, 2 6 RESUMEN: Los profesionales de medicina deportiva a menudo consideran los auto-informes de los atletas sobre la recuperación para la administración de la conmoción cerebral, y no es claro cuales factores por ejemplo, rendimiento neuro-cognitivo y síntomas los atletas consideran cuando forman las percepciones Directrices de CT para lesiones en la cabeza recuperación de Directrices de CT para lesiones en la cabeza cerebral.

La eficacia del tratamiento de amantadina en los síntomas y el rendimiento neuro-cognitivo entre los adolescentes después de una conmoción cerebral relacionada con los deportes. La revista de rehabilitación de trauma craneal, 28 4 El grupo de tratamiento consistió de pacientes tratados con mg de amantadina dos veces al día mg totales por día siguiendo un periodo de descanso.

Los controles emparejados fueron evaluados y tratados conservadoramente sin medicamentos en el mismo programa de conmoción cerebral antes del inicio del protocolo de amantadina actual.

No hubo diferencias significantes para la memoria visual o la velocidad de procesamiento motor visual. Avances en la evaluación neuropsicológica de la conmoción cerebral relacionada con el deporte.

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En la actualidad, hay insuficiente evidencia para recomendar el uso habitual generalizado de pruebas neuropsicológicas de referencia. Aunque escasa, la investigación sugiere que los factores psicológicos pueden complicar y prolongar la recuperación de la conmoción cerebral en algunos atletas.

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Los neuro-psicólogos son excepcionalmente calificados para interpretar las pruebas neuropsicológicas y pueden desempeñar una función importante dentro del contexto de un enfoque multifacético y multimodal para administrar las conmociones cerebrales relacionadas con el deporte. Davenport, E.

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Anales de la Ingeniería Biomédica, 41 12 Un total de 16, impactos craneales se recogieron a lo largo de la temporada. El impacto mediano para cada jugador varió desde El impacto click at this page 95 para cada jugador varió desde A continuación, una métrica de la exposición al impacto utilizando las curvas de riesgo de lesiones por conmoción fue creada para cuantificar la exposición cumulativa para cada jugador que participa sobre el curso de la temporada.

Los impactos fueron ponderados de acuerdo al riesgo asociado debido solo a la aceleración linear y aceleración rotacional, así como la probabilidad article source de lesión asociada con ambos.

Estos riesgos se sumaron sobre el curso de la temporada para generar la exposición cumulativa ponderada por el riesgo. Gardner, A. Debido a la naturaleza de estudios publicados, informes de casos o series de casos patológicos, no es posible determinar la causalidad o factores de riesgo con certeza.

Como tal, la especulación que la conmoción cerebral repetida o los impactos sub-conmoción causan CTE sigue sin comprobarse. Geling, O. Informando sobre el funcionamiento neuro-cognitivo y de síntomas de los atletas de la escuela secundaria después de una sola conmoción cerebral. Neuropsicología aplicada: Niño 2 1 : Directrices de CT para lesiones en la cabeza RESUMEN: El objetivo de esta investigación fue Directrices de CT para lesiones en la cabeza la presentación de informes de los atletas de la secundaria sobre el funcionamiento neuro-cognitivo y de síntomas con la batería Evaluación Post-Conmoción y Prueba Cognitiva ImPACT por sus siglas en inglés después de sufrir una conmoción cerebral individual relacionada con los deportes.

Los hallazgos fueron consistentes con previas investigaciones con ImPACT que no reportó diferencias entre los atletas con conmociones cerebrales y atletas sin conmociones cerebrales siete días después de una conmoción cerebral. Se discuten las similitudes y diferencias en los rendimientos de la prueba ImPACT de la muestra actual de atletas de la secundaria con conmoción cerebral en comparación Directrices de CT para lesiones en la cabeza estudios previos de atletas con conmoción cerebral.

Este estudio aumenta el conocimiento de que con los atletas de la escuela secundaria, las quejas de los síntomas pueden persistir incluso después de la función cognitiva ha vuelto a los niveles antes de la lesión.

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Gómez, J. Nuevas directrices para la administración de la conmoción cerebral en el deporte: Preocupación especial para los jóvenes. La revista para la salud de adolescentes: Publicación oficial de la Sociedad Directrices de CT para lesiones en la cabeza Medicina del Adolescente, 53 3 La incidencia de conmoción cerebral relacionadas con el deporte parece estar aumentando, levantando la alarma sobre las consecuencias a largo plazo de estas lesiones craneales en la función cognitiva en la juventud.

La Academia Estadounidense de Neurología AAN por sus siglas en inglés ha revisado recientemente su declaración de posición sobre la conmoción cerebral en los deportes, lo que refleja la creciente evidencia científica sobre su epidemiologia, neurofisiología, y el pronóstico.

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La AAN, junto con otras organizaciones científicas abordando la política de conmoción cerebral, ha abandonado el uso de algoritmos para asignar una calificación a las conmociones cerebrales y en cambio insiste en un enfoque individualizado para la administración de la conmoción cerebral. Se recomienda el uso de instrumentos de evaluación estandarizados para ayudar al profesional de la salud en la evaluación de la recuperación del atleta joven.

Härtl, R. La conmoción cerebral en los deportes.

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Salud deportiva, 5 2 Se analizaron los artículos de la literatura que discuten la conmoción cerebral y sus efectos. Conmociones cerebrales relacionadas con los deportes en los jóvenes: Mejorando la ciencia, cambiando la cultura. El comité fue encargado con analizar la literatura disponible sobre las conmociones cerebrales dentro del contexto de neurobiología de desarrollo, específicamente en relación a las causas de conmociones cerebrales, su relación a los impactos a la cabeza o el cuerpo durante los deportes, la efectividad de los dispositivos de protección y el equipo, la Directrices de CT para lesiones en la cabeza y el diagnostico de las conmociones cerebrales, su tratamiento y administración, y sus consecuencias a largo plazo.

Jordan, B. PMIDL Varios tipos de LCT aguda pueden ocurrir en el deporte, pero la detección y administración de conmoción cerebral es de gran importancia ya que la mala administración de este this web page puede conducir al síndrome post-conmoción persistente o crónico CPCS por sus siglas en inglés o a la difusión de la hinchazón cerebral.

CTE es el prototipo de LCT crónica, pero solo puede ser definitivamente diagnosticada en la autopsia Directrices de CT para lesiones en la cabeza no hay bio-marcadores fiables de este trastorno disponibles.

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La evidencia sugiere que la participación en deportes de contacto-colisión puede aumentar el riesgo de trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer, pero los datos son contradictorios. Lee, H. Los estudios se agruparon en función de Directrices de CT para lesiones en la cabeza variables reportados de rendimiento de marcha y su tiempo s de Directrices de CT para lesiones en la cabeza es. Se agruparon los déficits de doble tarea mediante un modelo de efectos aleatorios y heterogeneidad 1 2 entre los estudios.

Lovell, M. La revista de pediatría, 4 Las puntuaciones neuro-cognitivas y de síntomas post-lesión se compararon con las puntuaciones antes de la lesión referencia. Las principales variables de los resultados incluyeron los índices de puntuaciones compuestas de la prueba ImPACT, así como los síntomas reportados por los participantes.

Porcher, N. Schneiders, A. Un aviso sobre lo que hay de nuevo en la evaluación y administración de la conmoción cerebral relacionada con los deportes. Terapia física en el deporte: Revista oficial de la Asociación de Fisioterapeutas Registrados en la Medicina Deportiva, 14 2 : Seifert, T. Dolor de cabeza, 53 5 La presencia de un nuevo dolor de cabeza o dolor de cabeza persistente después de una lesión a menudo complica las decisiones de regresar a jugar. También es evidente que el trauma craneal recurrente puede ser asociado con el desarrollo this web page algunos trastornos neurodegenerativos crónicos.

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Tepper, D. Dolor de cabeza después de una conmoción cerebral relacionada con los deportes. Dolor de cabeza, 53 7 Altaye, M. Pediatría, 1 Amene C. Neurocirugía mundial, 78 5 Sin embargo, se cree que estas cifras subestiman la verdadera cifra de LCT.

Tanto como un 22 por ciento de todas las lesiones de futbol son conmociones cerebrales. Estos incluyen el desarrollo y prueba de equipos eficaces durante el juego, el mantenimiento de las normas de regulación para todos estos equipos, educando a los atletas jóvenes en las click seguras y apropiadas usadas durante el juego, y un estricto apego a las normas de la competencia.

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Arnett, P. La utilidad de los datos neuropsicológicos de pos-conmoción cerebral en la identificación de cambios cognitivos después de LCTL relacionados con los deportes en la ausencia de datos de referencia. El neuro-psicólogo clínico, 26 7 Si la radiografía no demostraba lesiones, el paciente fue enviado a su domicilio con recomendación de vigilancia durante 48 horas.

Si existía fractura, se realizó T.

  1. La tomografía computarizada TC es una herramienta valiosa para el diagnóstico oportuno de muchas enfermedades agudas. Sin embargo, su uso excesivo es un problema, debido a los costos financieros y los riesgos, como la exposición a la radiación.
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    Para consultar respecto de las publicaciones científicas y de divulgación del grupo véase el listado siguiente:.

  5. Diabetes mellitus tipo 2 fisiopatologia wikipedia enciclopedia. Urinary tract infections complicating pregnancy.

  6. Kim Kardashian visita una cárcel en Washington para un documental.

Si pasado ese tiempo los síntomas mejoraron, el paciente fue remitido para observación domiciliaria. Si existía fractura o persistieron los síntomas, se realizó T.

Todos los pacientes de riesgo elevado han sido manejados mediante T. Cuando la T. Los pacientes que necesitaron cirugía permanecieron durante 24 horas en el Servicio de Reanimación Post-Anestesia, siendo trasladados posteriormente a Neurocirugía o a la U.

Síntomas de lesiones en la cabeza para niños pequeños

El examen T. Se ha practicado T. Se practicó monitorización de la P. La evolución final del paciente con traumatismo craneal se ha determinado en el momento de su alta hospitalaria. En el trauma craneal leve se ha considerado evolución adversa todo lo que no sea buena recuperación, es decir, incapacidad moderada, incapacidad severa, estado vegetativo persistente o exitus. Dentro del capítulo de la estadística analítica, para el estudio bivariable se ha empleado la prueba de Chi cuadrado.

Se han atendido un total de 2.

Volumen 9, Número 1, Conmoción Cerebral Relacionada con el Deporte

De ellos, 1. Entre los enfermos pertenecientes al Grupo 1, hay 1. Hallazgos en la TC craneal, en función de la clasificación en grupos de riesgo. A mayor edad, peor puntuación en la E. De las 11 T.

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Los mecanismos causantes y los hallazgos en la T. De las 45 T.

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Entre los 25 pacientes con focalidad Directrices de CT para lesiones en la cabeza 19 con T. La relación existente entre los hallazgos radiológicos y la presencia de herida en cuero cabelludo no es significativa, al igual que tampoco lo es la relación de ésta con la evolución final.

De los 1. De los 50 pacientes con fractura lineal, 31 muestran T. La pérdida de conciencia se relaciona significativamente con los hallazgos en la T. De los 92 enfermos con T. De los 2. Los hallazgos en la T. De los 91 enfermos con T. Entre los 92 pacientes con T. La relación entre la puntuación obtenida por el enfermo en la Escala del Coma click here Glasgow y la evolución, es variable.

Los enfermos de los Grupos 1 y 2 no tienen diferencias significativas en la evolución final. Por el contrario, de los 2. Por ello, parece lógico pensar que los esfuerzos deben ahora encaminarse hacia los traumas que inicialmente son considerados como leves o moderados, en un intento de minimizar el daño cerebral secundario a complicaciones intracraneales, y de reducir la morbilidad derivada de los traumas leves no complicados.

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Si sospechas que tu hijo tiene una conmoción cerebral, llévalo a un profesional de atención médica que pueda evaluar la lesión y aconsejarte sobre el Directrices de CT para lesiones en la cabeza para la conmoción cerebral. También deben estar atentos a factores como conmociones cerebrales previas, un historial de dolor de cabeza antes de la conmoción cerebral y problemas de aprendizaje, que pueden aumentar la probabilidad de un período de recuperación prolongado.

Deja que descansen, pero no por mucho tiempo. Hace mucho tiempo que escuchamos que después de una conmoción cerebral, las personas deben descansar su cuerpo y cerebro. Pero, los niños no deben realizar actividad física intensa de inmediato.

Directrices de CT para lesiones en la cabeza

Las nuevas directrices recomiendan 2 o 3 días de descanso para los niños después de una conmoción cerebral, luego volver de forma gradual a las actividades no deportivas. Piensa en caminar, por ejemplo, no en patinar o deportes de contacto. En términos de descanso para el cerebro, "a excepción de un día o dos de no pasar mucho tiempo viendo televisión o videojuegosno hay pruebas convincentes de que esto sea efectivo", dice Rivara. Docente Aut. Editora Responsable Med. Interna Directrices de CT para lesiones en la cabeza Intramed.

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Keith D. Comentarios Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Massagli et al. McCabe et al. Los contextos prehospitalario y hospitalario son significativamente diferentes.

La exploración pupilar es difícil en el contexto prehospitalario y su fiabilidad es menor que cuando se lleva a cabo en el hospital. Se considera necesario abordar los aspectos clave siguientes:.

Es necesario determinar la frecuencia con la que se deben realizar estas evaluaciones. Systemic selection of Directrices de CT para lesiones en la cabeza features in patients with severe head injury.

Characteristics and clinical predictors of minor head injury in children presenting to two Malaysian accident and emergency departments. Singapore Med J.

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The localizing value of asymmetry in papillary size in severe head injury: Relation to lesion type and location. Fujisawa H, Marukawa K, Kida s, et al.

El telefóno, emailo chat son disponibles hasta EST, de lunes a viernes. La fuerza de cizallamiento puede causar daño a los vasos sanguíneos resultando en la inflamación y hemorragia en el cerebro.

Abducens nerve palsy and ipsilateral horner syndrome: A predicting sign of intracranial carotid injury in a head trauma patient. Loss of consciousness: when to perform computed tomography?

Para los profesionales de esta especialidad sanitaria es un reto importante estar al día de las novedades técnicas que se incorporan cada día y mantener unos conocimientos a la altura de la competencia que la sociedad exige. Hospital de Cruces.

Ped Crit Care Med. Early indicators of prognosis in cases of severe traumatic brain injury. J Neurotrauma. Predicting survival from head trauma 24 hours after injury: A practical method with therapeutic implications.

Prognostic indicators for vision and mortality in shaken baby syndrome.

La lesión cerebral traumática (LCT) es en todo el mundo una causa importante de Esta es la segunda edición basada en la evidencia de las Directrices para el tratamiento No obstante, en este estudio se demostró que las lesiones secundarias no son A comparative analysis of pre-hospital, clinical and CT variables.

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Davis, p. Extradural hematoma: Analysis of factors influencing the courses of patients. Determinants of Directrices de CT para lesiones en la cabeza in patients with severe blunt head injury. Predicting survival using simple clinical variables: a case study in traumatic brain injury. J Neurol, Neurosurg Pysch.

Quantitative pupillometry, a new technology: Normative data and preliminary observations in patients with acute head injury. Calidad de la evidencia: baja, principalmente obtenida en estudios de Clase III. La hipoxemia es un factor predictivo importante de la evolución de los pacientes con LCT 8, En consecuencia, el objetivo principal en el tratamiento a aplicar en el escenario es la valoración de la vía respiratoria y el mantenimiento de una oxigenación adecuada. La evidencia de Clase III sugiere que los pacientes en coma van a seguir presentando niveles persistentemente bajos de saturación Directrices de CT para lesiones en la cabeza oxígeno a pesar del aporte de oxígeno que se consigue con la intubación En estudios efectuados sobre el control de la vía respiratoria en la fase prehospitalaria se han analizado las habilidades de evaluación, la técnica y el rendimiento.

Entre otras cosas se ha estudiado la posibilidad de que puedan ser enseñadas las habilidades en la intubación endotraqueal y de que dichas habilidades puedan ser mantenidas con seguridad y con complicaciones mínimas por los profesionales de la asistencia prehospitalaria.

Por otra parte, también se han estudiado los medicamentos utilizados de manera complementaria a la intubación de la vía respiratoria en el contexto prehospitalario, así como los métodos de supervisión, vigilancia y mejora de la calidad.

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Estos aspectos del tratamiento dependen de la identificación apropiada de los pacientes en los que es necesaria la intubación. Apéndice By los resultados fueron complementados con la bibliografía here por los compañeros del grupo o identificada a través de las listas de bibliografía de los artículos seleccionados.

En lo relativo a los estudios sobre pacientes adultos, de 55 publicaciones posiblemente relevantes, se añadieron 18 a la tabla existente y fueron utilizadas como evidencia para esta cuestión.

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Los estudios en los que se han obtenido resultados peores o equívocos en cuanto a la evolución de los pacientes intubados en el escenario deben ser contemplados con prudencia debido a que en estos estudios los pacientes intubados presentaron generalmente un nivel de gravedad mayor 3,28, No se ha demostrado que la administración de lidocaína, fentanilo, esmolol o cualquier combinación de estos medicamentos en forma de premedicación disminuya la morbilidad Directrices de CT para lesiones en la cabeza la mortalidad La evidencia existente es insuficiente para aceptar o rechazar el uso de la premedicación en el escenario.

Los pacientes estudiados fueron equiparados después con los controles históricos en los que no se había realizado intubación endotraqueal. En esta serie de estudios no quedó claro el porcentaje de pacientes en los que no fue Directrices de CT para lesiones en la cabeza la oxigenación, la ventilación o ambas, en comparación con los que fueron intubados como medio de protección de la vía respiratoria.

Este sistema exige que cada profesional de la emergencia prehospitalaria realice al menos 12 intubaciones anuales o visitas al quirófano para un entrenamiento adicional.

Los autores de este estudio señalaron que el uso de agentes anestésicos mejoró la evolución en los pacientes con LCT.

Sin embargo, el diseño retrospectivo de este estudio limitó la solidez de sus resultados. En un segundo estudio también se recomendó el uso prehospitalario de agentes anestésicos Directrices de CT para lesiones en la cabeza Sin embargo, en este estudio las intubaciones fueron realizadas por médicos o por enfermeros de vuelo.

Los estudios citados sugieren que a pesar de que la ISR puede mejorar el buen resultado de la intubación en sí misma, por otra parte podría contribuir realmente a un empeoramiento de la evolución.

Son posibles razones de ello el incremento en la incidencia de hipoxia y bradicardia inadvertidas, la prolongación del tiempo de escenario y la hiperventilación inadvertidas tras la intubación con buenos resultados. No obstante, toda la evidencia corresponde a la Clase III, lo que hace que los resultados sean cuestionables. En resumen, los resultados obtenidos en estos estudios sugieren la necesidad de llevar a cabo un control activo de la vía respiratoria en los pacientes con LCT e hipoventilación o hipoxemia, bien Directrices de CT para lesiones en la cabeza intubación endotraqueal o bien mediante ventilación con mascarilla con bolsa.

El efecto perjudicial de la hipoxemia sobre la evolución de los pacientes con LCT se ha demostrado en varios estudios 8, En este estudio se señaló que tanto la hipoxemia como la hipotensión dieron lugar a un impacto negativo sobre la evolución. Trece de los 28 pacientes con hipoxemia no presentaron hipotensión asociada v.

Tabla A. La hipoxemia se puede corregir mediante la administración suplementaria de oxígeno y a través de diversas combinaciones de ventilación con mascarilla con bolsa, intubación endotraqueal y uso de otros elementos complementarios de la vía respiratoria, tal como los dispositivos Directrices de CT para lesiones en la cabeza y los dispositivos de vía respiratoria con mascarilla laríngea.

En consecuencia, en diversos estudios Directrices de CT para lesiones en la cabeza ha evaluado la capacidad de los profesionales de la asistencia prehospitalaria para realizar la intubación endotraqueal, y también el impacto de la intubación endotraqueal en la evolución de los pacientes Solamente en un estudio se ha comparado la ventilación mediante mascarilla con bolsa con la intubación endotraqueal en el contexto prehospitalario En muchos casos es difícil predecir la evolución clínica, de manera que se considera adecuado el mantenimiento de un umbral bajo para la protección de la vía respiratoria.

La puntuación GCS baja en el contexto prehospitalario se ha correlacionado con el incremento en la incidencia de lesión intracraneal aguda demostrada en la TC craneal cuando el paciente llega al centro traumatológico En un estudio retrospectivo realizado con diseño caso-control sobre 1.

Los profesionales del SEM solamente realizaron la intubación en los pacientes con apnea, pérdida del conocimiento y ventilación ineficaz, y ausencia de reflejo nauseoso.

El protocolo de este estudio exigió que no se utilizaran medicamentos para la intubación y tan sólo se permitieron tres intentos de intubación. Los sistemas SEM que implementan protocolos de intubación endotraqueal, incluyendo los protocolos de ISR, deben vigilar la presión arterial, la oxigenación y, siempre que sea posible, la ETCO 2.

Hay limitaciones a la monitorización de la SpO 2. En los estudios efectuados sobre pacientes sin LCT, el uso de barniz de uñas, la hipotensión, la anemia grave y la vasoconstricción se han asociado a resultados falsamente bajos en las lecturas de la saturación de oxígeno 2. A pesar de estas limitaciones, se ha señalado que los monitores de la continue reading de oxígeno ofrecen una medición fiable de la saturación de la hemoglobina por oxígeno en el escenario, en los pacientes con y sin LCT 16, En un estudio de observación fueron evaluados 54 pacientes con sospecha de LCT en los que se realizó la monitorización de la SpO 2 y de su efecto sobre la frecuencia cardíaca durante la ISR La hiperventilación asociada a hipocapnia puede empeorar la evolución en los pacientes con LCT 10, Después de la LCT puede haber un periodo de hipoperfusión prolongada con disminución del flujo sanguíneo cerebral FSC hasta las dos terceras partes de la normalidad.

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La hiperventilación puede disminuir adicionalmente el FSC, lo que puede dar lugar a isquemia visit web page infartos cerebrales. La hiperventilación inadvertida durante el traslado prehospitalario se ha asociado a un incremento de la mortalidad Se ha demostrado que el nivel de la ETCO 2 en los estudios hospitalarios se correlaciona adecuadamente con las concentraciones de PaCO 2 en las personas sanas 7,17,38,39, Sin embargo, la tecnología para Directrices de CT para lesiones en la cabeza determinación de la ETCO 2 tiene limitaciones.

Esta diferencia se debe al incremento del espacio muerto secundario a la disminución de la perfusión alveolar o a la desestructuración del flujo sanguíneo pulmonar En un estudio retrospectivo efectuado en San Diego, 59 pacientes adultos con LCT grave en los que fue imposible la intubación sin ISR fueron equiparados con controles históricos no intubados En este estudio se llevó a cabo Directrices de CT para lesiones en la cabeza monitorización de la ETCO 2 y se observó una asociación entre la hipocapnia y la mortalidad, así como una asociación estadísticamente significativa entre la frecuencia ventilatoria y la ETCO 2.

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En otro estudio efectuado sobre el mismo registro se utilizó la monitorización de la ETCO 2 en 1. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la mortalidad. La discusión relativa a la intubación endotraqueal se refiere a la posibilidad de que la habilidad de la propia intubación endotraqueal pueda ser enseñada a los profesionales de la asistencia prehospitalaria, y también a la posibilidad de estos profesionales puedan identificar go here corregir un error cuando se produce.

Los resultados obtenidos en estos estudios subrayan la importancia crítica de la aplicación de protocolos para la detección de la concentración de CO 2 en cualquier sistema prehospitalario en el que se realice la intubación endotraqueal, y también la necesidad de que estos sistemas pongan a disposición de los profesionales dispositivos de rescate de la vía respiratoria por la posibilidad de que fracase la intubación.

En un estudio de seguimiento, Silvestri et al. De la misma forma, Directrices de CT para lesiones en la cabeza et al.

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La idoneidad de la ventilación no solamente depende de here frecuencia ventilatoria sino también del volumen corriente de oxígeno aportado y de la presión con Directrices de CT para lesiones en la cabeza que se administra el volumen corriente. La capnometría continuada es el método mejor para vigilar la ventilación. La dificultad para alcanzar la eucapnia se complica en los pacientes con politraumatismo, especialmente en los que han sufrido una lesión pulmonar.

En un segundo estudio Directrices de CT para lesiones en la cabeza realizado por el mismo grupo de investigadores y en el que participaron pacientes que no habían sufrido una LCT, el uso de la capnografía con ajustes del respirador durante el traslado disminuyó significativamente la incidencia de hipocapnia a la llegada al centro traumatológico En un estudio retrospectivo y de pequeña envergadura no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia entre los niños con LCT intubados en el escenario y los niños que no lo fueron Cooper et al.

La lesión cerebral traumática (LCT) es en todo el mundo una causa importante de Esta es la segunda edición basada en la evidencia de las Directrices para el tratamiento No obstante, en este estudio se demostró que las lesiones secundarias no son A comparative analysis of pre-hospital, clinical and CT variables.

En un ensayo clínico prospectivo y realizado con asignación aleatoria que permitió obtener datos de Clase II, Gausche et al. Un pequeño su grupo de pacientes había sufrido LCT 36 y 27 pacientes en cada grupo, respectivamente.

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No hubo diferencias significativas en la evolución de los pacientes de ambos grupos. A pesar de que en el pequeño su grupo de pacientes con LCT no se observaron diferencias en la evolución, los hallazgos efectuados en el grupo mayor de pacientes traumatológicos generales indicaron la aparición de menos complicaciones con el dispositivo MBV.

En concreto, se deberían realizar estudios acerca del mantenimiento de una saturación de oxígeno adecuada y sobre el efecto de esta medida sobre la evolución en los pacientes con LCT.

Es necesario un ensayo clínico bien diseñado y de gran envergadura para comparar la falta de aplicación de la intubación, la intubación sin ayuda farmacológica y la ISR en Directrices de CT para lesiones en la cabeza relativo a mantenimiento de la oxigenación adecuada en la fase prehospitalaria.

American Heart Association. An evaluation of pulse oximetry in prehospital care.

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Endotracheal intubation in the field does not improve outcome in trauma patients who present without an acutely lethal traumatic brain injury. Brownstein d, Shugerman R, Cummings P, et al.

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Prehospital endotracheal intubation of children by paramedics. The use of neuromuscular blocking agents to facilitate prehopstial intubation does not impair outcome after traumatic brain injury. Concordance between capnography and arterial blood gas measurements of carbon dioxide in Directrices de CT para lesiones en la cabeza asthma. Prehospital endotracheal intubation for severe head injury in children: A reappraisal. Seminars Pediat Surg. The use of quantitative endtidal capnometry to avoid inadvertent severe hyperventilation in patients with head injury after paramedic rapid sequence intubation.

Paramedic-administered neuromuscular blockade improves prehospital intubation success in severely head-injured patients. The effect of here rapid sequence intubation on outcome in patients with severe traumatic brain injury.

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The Combitube as a salvage airway device for paramedic rapid sequence intubation. Capnometry for noninvasive continuous monitoring of metabolic status in pediatric diabetic Directrices de CT para lesiones en la cabeza. Effect of out-of-hospital pediatric endotracheal intubation on survival and neurologic out-come. JAMA ; Grmec S, Mally S. Prehospital determination of tracheal tube placement in severe head injury. Emerg Med ; A prospective study of the quality of pre-hospital emergency ventilation in patients with severe head injury.

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Uso apropiado de la TAC en el departamento de urgencias

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The effectiveness of out of hospital use of continuous end tidal carbon dioxide monitoring on the rate of unrecognized misplaced intubation within a regional emergency medical services system.

Rapid sequence intubation in the field versus hospital in trauma patients. Intubation and survival in severe paediatric blunt head injury. Europ J Emerg Med.

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Emerg Med J.

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Los pacientes hipotensos deben ser tratados mediante líquidos isotónicos. La hemorragia tras el traumatismo disminuye la precarga cardíaca. Se utiliza la fluidoterapia para normalizar la precarga, potenciar la función cardiovascular e incrementar el aporte periférico de oxígeno.

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Para los profesionales de esta especialidad sanitaria es un reto importante estar al día de las novedades técnicas que se incorporan cada día y mantener unos conocimientos a la altura de la competencia que la sociedad exige. Hospital de Cruces. Esta pandemia silente presenta una elevada mortalidad, así como una altísima tasa de secuelas, click here en general afecta a individuos sanos y con una larga expectativa previa de vida.

Las causas principales de la LCT derivan de nuestra elección por un determinado estilo de vida y, por ello, son en gran medida prevenibles. El mejor tratamiento de la LCT es la prevención, en ella deben implicarse los distintos estamentos sociales.

Directrices de CT para lesiones en la cabeza

La presentación de la segunda edición de las guías de la Brain Trauma Foundation para el tratamiento prehospitalario de la LCT en Directrices de CT para lesiones en la cabeza pretende derribar esta barrera. Los apartados de fundamento científico y aspectos claves para la investigación futura son de capital importancia, dado que nos proveen de una visión global y resumida de dónde estamos y hacia dónde debemos dirigir nuestros esfuerzos.

Comienza con la evaluación para seguir posteriormente con aspectos relacionados con el tratamiento. Para finalizar, el nuevo capítulo acerca de la toma de decisiones en Directrices de CT para lesiones en la cabeza sistema servicio de emergencias médicas aborda cuestiones tan importantes para la evolución del paciente con LCT como la forma de traslado y destino del paciente.

La publicación de estas guías clínicas pretende reforzar la idea de que la LCT es un proceso evolutivo, donde cada actuación tiene importantes consecuencias.

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Disponer de estas guías clínicas en castellano debería traducirse en un esfuerzo de todos para intentar homogeneizar y optimizar nuestra atención al paciente con LCT. En el caso de que fueran Directrices de CT para lesiones en la cabeza consejos o ayuda de tipo médicos, es necesario solicitar los servicios de un médico competente. Las recomendaciones contenidas en este documento de Directrices pueden no ser apropiadas para su uso en todas las circunstancias.

La decisión de adoptar cualquier recomendación concreta contenida en estas Directrices queda a juicio de los profesionales médicos que deben tener en cuenta los hechos y las circunstancias de cada caso, así como los recursos existentes.

La mitad de los pacientes que fallecen debido a una LCT lo hace durante las 2 primeras horas desde la lesión. No obstante, sabemos en la actualidad que no toda la lesión neurológica se produce en el momento del impacto lesión primariasino que hay un proceso lesivo evolutivo a lo largo de los minutos, horas o días siguientes al Directrices de CT para lesiones en la cabeza. Esta lesión cerebral secundaria puede incrementar las tasas de mortalidad y discapacidad.

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En consecuencia, el tratamiento temprano y apropiado de los pacientes que sufren una LCT es clave para su supervivencia. Los profesionales de los servicios de emergencias médicas SEM son a menudo los primeros profesionales asistenciales que atienden a Directrices de CT para lesiones en la cabeza pacientes que han sufrido una LCT. Por tanto, la evaluación y el tratamiento prehospitalario constituyen un aspecto clave en el tratamiento apropiado de estos pacientes 1.

Sin embargo, todavía quedan muchos problemas por resolver, especialmente en lo que se refiere al reconocimiento y el tratamiento de la LCT en el contexto prehospitalario. En Estados Unidos, la asistencia médica de urgencias en el escenario de un incidente la proporciona una amplia gama de profesionales El TEM profesional de la emergencia prehospitalaria posee un nivel formativo mayor, puede realizar una evaluación avanzada del paciente incluyendo la intubación endotraqueal, el reconocimiento mediante electrocardiograma ECGla canulación I.

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En muchos países, los médicos que ejercen en ambulancias o helicópteros responden a los avisos y atienden a los pacientes en el contexto prehospitalario Estas Directrices abordan aspectos clave y de utilidad para el tratamiento prehospitalario de la LCT grave.

En esta edición de las Directrices prehospitalarias las recomendaciones no llevan asignados Niveles. Sin embargo, al final de cada recomendación se indican claramente la Solidez de la recomendación y la Calidad de la evidencia de la recomendación correspondiente hay una descripción detallada de ello en el apartado Métodos.

Las publicaciones son clasificadas en esta edición tanto en función de su diseño como de su calidad v. En este capítulo Directrices de CT para lesiones en la cabeza abordan las cuestiones relativas al traslado del paciente, el nivel asistencial, el método de traslado y el destino. Advertencia : Aunque el tratamiento de la LCT ha mejorado de manera considerable, es evidente que la prevención de la LCT debe constituir una prioridad.

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Junto al conocido éxito de los programas preventivos, tal como el uso obligatorio del casco 4,11,13,14los Para ello, muchos sistemas SEM han desarrollado programas centrados en la prevención de los traumatismos dentro de las comunidades a las que atienden. Estos programas han abordado cuestiones diversas, incluyendo el Directrices de CT para lesiones en la cabeza apropiado de los asientos de seguridad infantiles en los coches, la prevención de las caídas y la inspección de seguridad en los domicilios 5.

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Sin embargo, hasta el momento sólo hay una evidencia limitada de que las iniciativas específicas para la prevención de los traumatismos realizadas por los profesionales de la asistencia prehospitalaria, incluyendo los programas de prevención primaria, hayan reducido la morbilidad y mortalidad asociadas a traumatismos específicos, incluyendo la LCT15, Por tanto, el impacto de la función desempeñada por los profesionales de los SEM y por los programas de prevención de los traumatismos en lo relativo a la LCT no se here determinar a través de la evidencia disponible.

Así, en este documento no es posible ofrecer directrices basadas Directrices de CT para lesiones en la cabeza la evidencia respecto a las iniciativas de prevención de los traumatismos que llevan a cabo los sistemas SEM. Al mismo tiempo, los profesionales del SEM deben seguir apoyando la implementación en el contexto prehospitalario de las iniciativas de prevención individuales y comunitarias que hayan demostrado buenos resultados y que hayan sido validadas.

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En una Directrices de CT para lesiones en la cabeza de trabajo posterior en la que participaron profesionales de la BTF y del Centro se llevó a cabo un refinamiento adicional de los temas a abordar y del alcance de la revisión. El grupo acordó mantener la distinción entre los temas de Evaluación y los temas de Tratamientode la manera siguiente:.

Evaluación Oxigenación y presión arterial Puntuación en la Escala del coma de Glasgow Evaluación de las pupilas.

Herniación cerebral : Este es un capítulo nuevo que incluye la hiperventilación, el uso de manitol y el tratamiento hiperosmolar.

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Reanimación mediante fluidoterapia : En este capítulo se abordan los tratamientos hiperosmolar y no hiperosmolar. En un estudio de investigación preliminar se observó que el tema Prevención estaba fundamentado en una Directrices de CT para lesiones en la cabeza de bibliografía insuficiente.

Por ello, el grupo acordó resumir los hallazgos descriptivos y discutir la investigación futura relativa a la Prevención en el apartado Introducción del documento de Directrices. Criterios de inclusión. Criterios de exclusión. Apéndice C. Apéndice B. Los profesionales del Centro compararon las listas de publicaciones seleccionadas por los participantes, identificaron las discrepancias y trabajaron con los autores para resolverlas.

A cada participante se le remitió un conjunto de publicaciones en forma de texto completo. Los participantes leyeron las publicaciones y determinaron la lista final de estudios que se deberían utilizar como evidencia. Tras esta sesión de trabajo, los participantes revisaron article source tema en función de las recomendaciones efectuadas por todo el grupo.

Después se llevaron a cabo reuniones virtuales durante las cuales un subgrupo de aproximadamente cinco miembros del equipo presentó en internet cada tema. Las versiones finales fueron distribuidas a los miembros del Comité de revisión. Se han utilizado criterios diferentes para evaluar la calidad de la evidencia en los temas correspondientes a evaluación y en los temas correspondientes a tratamiento.

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Los criterios de calidad correspondientes a los temas de evaluación se recogen en la tabla 1, mientras que los correspondientes a los temas de tratamiento se muestran en la tabla 2. Las publicaciones recogidas en las tablas de evidencia fueron Directrices de CT para lesiones en la cabeza por dos epidemiólogos que desconocían entre sí el trabajo realizado por cada uno de ellos y también la identificación de los estudios, de los autores de los estudios y de las revistas en las que fueron publicados los estudios.

Estos epidemiólogos aplicaron read article criterios recogidos en las tablas 1 y 2 a cada estudio para efectuar una evaluación de la calidad y definir la clasificación del nivel de evidencia.

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Al final de cada apartado de recomendaciones de este documento, dichas recomendaciones se clasifican en términos de solidez y de calidad de la evidencia. La solidez de las recomendaciones se estableció en función de la calidad global del cuerpo de evidencia utilizado para evaluar cada Directrices de CT para lesiones en la cabeza. Solidez de las recomendaciones.

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